الإيدز بالمغرب: الإصابات في تراجع وخرائط الإصابة تتغير بين المناطق

وتكشف المعطيات العلمية الحديثة عن تغيرات واضحة في وضعية فيروس نقص المناعة البشرية المسبب لمرض الإيدز في المغرب، مع تراجع العدد التقديري للإصابات الجديدة بنحو 72 بالمئة على مدى 12 سنة، رغم أن خرائط العدوى آنذاك أظهرت تباينات جهوية وتركزا متزايدا داخل مجموعات وشبكات معينة.

وقد نشرت مؤخرا مجلة لانسيت لفيروس نقص المناعة البشرية، وهي مجلة علمية دولية متخصصة في أبحاث الإيدز، الدراسة التي تستند إلى البيانات الوطنية المقدمة من وزارة الصحة والحماية الاجتماعية للفترة من 2010 إلى 2023، فضلا عن مجموعة من 58 دراسة استقصائية بيولوجية وسلوكية.

واستخدم الباحثون نموذجا رياضيا يستخدمه برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لتقدير عدد الإصابات الجديدة في عام 2025، وتحديد طرق انتقال العدوى، وتحليل التباينات بين ست مناطق: الدار البيضاء-سطات، وفاس-مكناس، ومراكش-آسفي، والرباط-سلا-القنيطرة، وسوس ماسة، وطنجة-تطوان-الحسيمة.

انخفض العدد التقديري للمصابين بنسبة 72٪ تقريبًا

وقدر النموذج أن عدد الإصابات الجديدة سينخفض ​​من 3163 في عام 2013 إلى 874 في عام 2025، أي بانخفاض قدره حوالي 72 في المائة. في حين تراوحت التقديرات من 2404 إلى 4110 في عام 2013، في حين تراوح عدد المصابين في عام 2025 من 715 إلى 1136.

ما يعنيه “الرقم المقدر” هو أن الرقم 874 ليس العدد الإجمالي للحالات التي تم تشخيصها وتسجيلها فعليا من قبل المراكز الصحية في ذلك العام، بل هو تقدير إحصائي أنشأه نموذج رياضي يعتمد على بيانات وبائية وسلوكية متعددة، مع الأخذ في الاعتبار عدد الإصابات الجديدة، التي لم يتم فحصها أو تشخيصها كلها.

ولذلك، لا ينبغي تفسير الرقم 874 على أنه نتيجة رقابية نهائية، بل على أنه القيمة المركزية التي استنتجها النموذج ضمن نطاق إحصائي يعكس هامش عدم اليقين في التقدير.

وأظهرت النتائج أن الانخفاض الكبير في إجمالي الإصابات رافقه تغير في طبيعة انتقال العدوى، إذ أصبحت نسبة كبيرة من الإصابات الجديدة المقدرة مرتبطة بالفئات الأكثر تعرضا للفيروس وشبكاتها.

تختلف خرائط الهجرة حسب المنطقة

وقدّروا أن المجموعات الأكثر تعرضًا وشبكاتها تمثل حوالي 80.2% من جميع الإصابات الجديدة في عام 2025، مع نطاق إحصائي يتراوح بين 41.1% إلى 100%.

ومن العدد المقدر للإصابات الجديدة، بلغت نسبة مساهمة الشبكات المرتبطة بالرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال حوالي 42.3%، في حين بلغت نسبة مساهمة الشبكات المرتبطة بالعمل الجنسي بين الرجال والنساء 37%، وبلغت نسبة مساهمة الشبكات المرتبطة بمتعاطي المخدرات عن طريق الحقن حوالي 0.9%.

وكان لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال أعلى معدل للإصابات الجديدة، يقدر بـ 0.80% للشخص الواحد سنويا، ضمن النطاق الإحصائي الذي يتراوح بين 0.39% إلى 1.05%.

وكشفت النتائج أن خرائط النقل لا تلتقط الصورة نفسها في مناطق مختلفة من المغرب، حيث شمل التحليل الدار البيضاء سطات، وفاس مكناس، ومراكش آسفي، والرباط سلا القنيطرة، وسوس ماسة، والحسيمة طنجة تطوان، وأظهرت اختلافات واضحة في أوزان شبكات النقل بين هذه المناطق.

ويتجلى هذا الفارق بوضوح في مساهمة الشبكات المرتبطة بالرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال: ففي مراكش آسفي، بلغت الحصة المقدرة للإصابات الجديدة حوالي 30,1 في المائة، بنطاق يتراوح بين 14,3 إلى 51,1 في المائة، بينما ارتفعت في فاس مكناس إلى 80,8 في المائة، بنطاق يتراوح بين 67,9 إلى 93,7 في المائة.

وتسلط النتائج الضوء أيضًا على الوضع الذي تواجهه النساء، حيث تمثل النساء حوالي 37.4% من العدد المقدر للإصابات الجديدة، حيث يقدر النموذج أن 75% من الإصابات الجديدة بين النساء انتقلن عن طريق أزواجهن، الذين يحملون ما يكفي من الفيروس لإحداث العدوى.

وأظهرت النتائج أن الاكتشاف المبكر والحصول على العلاج داخل الزواج لهما أهمية خاصة، حيث أن العلاج الفعال يقلل من الحمل الفيروسي في الدم ويقلل بشكل كبير من احتمالية انتقال العدوى إلى الشريك.

يحدد الاختبار والعلاج إمكانية تقليل العدوى

وحللت الدراسة أيضًا استمرارية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في تسعة مراكز رئيسية في أغادير وبني ميرال والدار البيضاء وفاس ومراكش، عبر مركزين في الناظور ووجدة والرباط.

وكان متوسط ​​معدل استمرار العلاج 91% بعد عامين، و83.8% بعد 3 سنوات، و83.3% بعد 4 سنوات، مما يعكس ارتفاع معدل استمرار العلاج بين الأشخاص الذين استخدموا خدمات الرعاية التمريضية.

ومن بين أولئك الذين تم اختبارهم في المجموعات التي بدأت العلاج في 2015 و2016 و2017، وصل متوسط ​​معدل قمع الحمل الفيروسي إلى أكثر من 94.9 بالمئة. قمع الحمل الفيروسي يعني أن العلاج يقلل من كمية الفيروس في الدم إلى مستويات منخفضة للغاية.

وتظهر النمذجة أن توسيع نطاق الكشف لا يزال أحد أهم المجالات لتحسين الوقاية، حيث تشير التقديرات إلى أن تحقيق أهداف الأمم المتحدة المعروفة باسم 95-95-95 بشكل كامل يمكن أن يقلل من معدل الإصابات الجديدة بنسبة 52.8٪ أخرى.

وتعني هذه الأهداف أن 95% من الأشخاص المصابين بالفيروس سيعرفون حالتهم، و95% من الذين تم تشخيصهم سيتلقون العلاج، و95% من الذين يتلقون العلاج سيتمكنون من قمع الفيروس.

وقدرت الدراسة أيضًا أن زيادة استخدام الواقي الذكري بنسبة 50 بالمائة داخل المجموعة المستهدفة من شأنه أن يمنع حوالي 39.8 بالمائة من الإصابات المتوقعة، في حين أن توسيع العلاج الوقائي عن طريق الفم أو الحقن قبل التعرض للأدوية (PrEP) يمكن أن يقلل العدوى إلى حد يتعلق بالتغطية ومستوى الجهد.

وتكشف المعطيات أن وضعية الإيدز بالمغرب تسير في اتجاهين متوازيين. الأول هو الانخفاض الكبير في العدد التقديري للإصابات الجديدة، والثاني هو أن التفاوتات بين المناطق وشبكات انتقال العدوى أصبحت واضحة بشكل متزايد. وبالتالي فإن استمرار هذا الانخفاض يتعلق بتوجيه الاختبارات والوقاية والعلاج وفق بيانات خاصة بكل قطاع والفئات الأكثر تعرضاً.