قضية التطعيم ضد الدفتيريا تعاود الظهور في المغرب

وفي المغرب، عاد مرض الدفتيريا إلى الواجهة، على الرغم من أن برنامج التطعيم ضده قد تم تقليصه بشكل كبير منذ عقود. ويأتي ذلك بعد تأكيد حالتين باليوسفية، من بينهما وفاة طفلة تبلغ من العمر 12 سنة لم يتم تطعيمها، فضلا عن حالة واحدة في جهة سوسة ماسة.

بحسب بيانات قدمها الدكتور الطيب هدى، طبيب وباحث في السياسات والنظم الصحية، ونائب رئيس الاتحاد الوطني للصحة. الخناق هو عدوى بكتيرية نادرة في البلدان التي تتمتع بتغطية تطعيمية عالية.

ومع ذلك، لم يتم القضاء على المرض بشكل كامل في جميع أنحاء العالم. وإذا كانت هناك مجموعات لم تستفد بشكل كامل من التطعيم، فمن الممكن أن يحدث ذلك مرة أخرى.

يعد تكرار المرض مهمًا بشكل خاص نظرًا لطبيعة مضاعفاته المحتملة. يمكن أن تصيب الدفتيريا الجهاز التنفسي، ويمكن للسموم التي تنتجها سلالاتها أن تصل إلى القلب والجهاز العصبي. وتقول منظمة الصحة العالمية إن التطعيم يظل الوسيلة الأساسية للوقاية وتؤكد على أهمية التطعيمات الكاملة والتذكيرية.

الدفتيريا بالمغرب: مرض بكتيري لم يختف على مستوى العالم

يختلف الخناق عن المرض الفيروسي لأنه يسببه بكتيريا تعرف باسم الوتدية الخناقية. ترتبط الحالات الأكثر شدة بالسلالات التي تفرز سموم الخناق، لذلك لا تسبب جميع السلالات مرضًا شديدًا.

هذا السم يدمر الأنسجة في موقع الإصابة. كما يمكن أن ينتقل عن طريق الدم ويؤثر على الأعضاء الأخرى، وخاصة القلب والجهاز العصبي. ولذلك، فإن خطر الإصابة بالدفتيريا لا يرتبط فقط بالبكتيريا، ولكن أيضًا بالسموم التي يمكن أن تنتجها بعض السلالات.

تنتقل العدوى في المقام الأول عن طريق الرذاذ والاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين. يمكن للدفتيريا الجلدية أيضًا أن تنقل البكتيريا من خلال ملامسة الجروح. يمكن لبعض الأشخاص الذين يحملون البكتيريا أن ينقلوا البكتيريا على الرغم من عدم ظهور أعراض واضحة عليهم.

تبدأ الأعراض عادةً بعد فترة حضانة تتراوح من 2 إلى 5 أيام. قد يظهر في البداية على شكل التهاب في الحلق، وحمى، وتعب، وصعوبة في البلع. قد تتضخم العقد الليمفاوية في منطقة الرقبة أيضًا.

الغشاء الرمادي هو أبرز الأعراض السريرية

من أكثر علامات الدفتيريا التنفسية وضوحًا تكوين طبقة لاصقة سميكة. يكون هذا الغشاء عادةً رماديًا أو أبيض اللون وقد يغطي اللوزتين والحلق.

وفي بعض الحالات، يمكن أن يمتد الغشاء نحو الحنجرة، مما يسبب صعوبات في التنفس. خاصة إذا كانت الإصابة شديدة، فقد يكون هناك تورم واضح في الرقبة. وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن الأعراض غالبا ما تظهر بعد يومين إلى خمسة أيام من التعرض للبكتيريا.

للدفتيريا العديد من الأشكال السريرية. وقد يظهر أيضًا في البلعوم أو اللوزتين أو الحنجرة أو الأنف. يمكن أن يصاب الجلد أيضًا، لكن الشكل التنفسي يظل الأكثر إثارة للقلق بسبب خطر انسداد مجرى الهواء وتأثيرات السم.

وتمتد مضاعفات هذا المرض إلى ما هو أبعد من الجهاز التنفسي. هذا السم يمكن أن يسبب التهاب عضلة القلب واضطرابات ضربات القلب. كما يمكن أن يسبب مضاعفات عصبية، مثل بعض أنواع الشلل، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي.

لماذا تتطلب الدفتيريا التدخل السريع؟

تكمن أهمية التشخيص المبكر في أنه حتى لو كان هناك شك سريري قوي، فإن العلاج لا ينبغي بالضرورة أن ينتظر نتائج الاختبارات المعملية. وتوصي منظمة الصحة العالمية، إذا كنت تشك في إصابتك بالمرض، أن تبدأ العلاج على الفور وإجراء أي اختبارات ضرورية للتأكد من الأعراض.

ويعتمد علاج الحالات على مضادات سموم الخناق بالإضافة إلى المضادات الحيوية. تعمل مضادات السموم على تحييد السموم في الجسم، كما تساعد المضادات الحيوية في القضاء على البكتيريا والحد من انتشار العدوى.

ويلزم أيضًا اتخاذ إجراءات العزل والمتابعة المناسبة في حالة الاشتباه في الإصابة. تتضمن إدارة الاتصال تحديد موقع الأشخاص المعرضين والمراقبة اللاحقة وتقييم حالة التطعيم.

وتوصي منظمة الصحة العالمية أيضًا بتوفير التطعيمات بالمضادات الحيوية للمخالطين إذا لزم الأمر، واستكمال التطعيمات لمن لم يتلقوا الجرعات المطلوبة.

يبقى التطعيم هو خط الدفاع الأول

تعتمد لقاحات الخناق على سموم معطلة، والتي تستخدم نسخة غير سامة من السم لتحفيز الجهاز المناعي. يتم إعطاؤه غالبًا كجزء من لقاح مركب يشمل الكزاز والسعال الديكي وأمراض أخرى.

وتوضح منظمة الصحة العالمية أن الوقاية تتطلب سلسلة أولية من الجرعات، تليها جرعات تذكيرية للحفاظ على المناعة مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، تم التأكد من أن الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم أو لم يكملوا تطعيماتهم ما زالوا عرضة للإصابة.

وتشير أحدث بيانات منظمة الصحة العالمية المتاحة إلى أنه بحلول عام 2023، ستصل نسبة التغطية بالجرعة الثالثة من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي في المغرب إلى 97٪ بين الأطفال الذين يبلغون من العمر سنة واحدة. ومع ذلك، فإن مجرد ارتفاع معدلات التطعيم على المستوى الوطني لا يعني بالضرورة عدم وجود اختلافات إقليمية في معدلات التطعيم.

وعلى المستوى العالمي، سيكون 85% من الأطفال قد تلقوا ثلاث جرعات أساسية من لقاح الخناق بحلول عام 2025. وفي المقابل، لم يتم تطعيم بعض الأطفال بشكل كامل، ويستمر تسجيل تفشي المرض في المناطق التي تعاني من نقص المناعة.

يتمتع المغرب بتاريخ طويل في الحد بشكل كبير من الأمراض.

وشهد المغرب حالات وأوبئة للدفتيريا قبل انتشار التطعيم على نطاق واسع. وقد انخفض المرض بشكل ملحوظ خلال العقود القليلة الماضية بسبب توسيع برامج التحصين الوطنية.

ووفقا للبيانات التي قدمها الدكتور الطيب حمدي، سجل المغرب 14 حالة في عام 1989، ولكن حالة واحدة فقط في عام 1991. وبعد ذلك، اختفى المرض فعليا من التقارير في المغرب لعدة عقود.

ويفسر هذا الاتجاه أهمية الحالات التي ظهرت في سبتمبر/أيلول 2026. فعودة ظهور الحالات المؤكدة بعد فترة طويلة من التراجع لا يعني تلقائيا وجود وباء وطني. ومع ذلك، بدلاً من ذلك، من الضروري تعزيز المراقبة والتحقق من حالة الاتصالات وحالة التطعيم في المناطق ذات الصلة.

ماذا حدث بسوس ماسة في سبتمبر 2026؟

وبحسب المعطيات التي قدمها السيد حميدي، فقد أكدت المختبرات، بتاريخ 28 سبتمبر 2026، حالة إصابة بالدفتيريا بمنطقة سوسة ماسة. وحددت السلطات الصحية أيضًا بؤرتين عائليتين ساخنتين في أغادير إيدوتانان وتشوتكا آيت باها.

وفي اليوم نفسه، ظلت ثماني حالات أخرى قيد التحقيق المختبري، بما في ذلك حالتا وفاة. ولذلك أكد السيد فودي على ضرورة التمييز بين الحالات المؤكدة وتلك التي لا تزال قيد التحقيق.

وبناء على هذه البيانات، لا يوجد أي صلة بالحالات التسع المؤكدة. وحتى الآن، هناك حالة واحدة مؤكدة مختبرياً وثماني حالات قيد التحقيق. كما تظهر البيانات المتداولة محلياً أن بعض الأطفال لم يتلقوا اللقاح أو لم يكملوا التطعيم.

وتشمل العوامل التي لا تزال تتطلب التحقيق ونتائج الاختبار سبب الوفاة والعدد النهائي للمصابين. ويظل من المهم أيضًا معرفة ما إذا كانت الحالات الجديدة مرتبطة بالتفشي الأولي أم أن العدوى تظهر خارج النطاق.

إن النهضة المحلية لا تعني اتجاها وطنيا.

وأشار هادي إلى أن البيانات الحالية تعكس تكرارًا محليًا كبيرًا للمرض. لكن مجرد الحديث عن الوباء الوطني لا يكفي. وتظل الصورة الوبائية ذات صلة بالنتائج المستقبلية واتساع دائرة الحالات المؤكدة.

الأولوية الحالية هي تحديد هوية المخالطين وجمع العينات ومتابعة الحالات المحتملة. وتشمل الاستجابة تقييم حالة التطعيم وسد فجوات التطعيم حسب الضرورة.

ويتوافق هذا النهج مع توصيات منظمة الصحة العالمية التي تؤكد على الكشف السريع عن الحالات، وزيادة المراقبة، وسد فجوات المناعة. وتعتقد المجموعة أن استمرار معدلات التطعيم المرتفعة سيقلل من فرصة عودة المرض وانتشاره.

ما الذي يجب علي مراقبته في المرحلة القادمة؟

وستصبح الصورة العامة أكثر وضوحا مع نتائج الاختبارات الثمانية قيد التحقيق حاليا. سيكون لسبب الوفاة أيضًا أهمية خاصة في تقييم الحالة الصحية داخل النقاط الساخنة ذات الصلة.

ويظل رصد الحالات غير المرتبطة بالفاشية الأولية مؤشرا هاما في تقييم مدى الانتشار. يمكن أن تساعد مراجعة سجلات التطعيم أيضًا في تحديد ما إذا كانت هناك فجوات إقليمية تتطلب التدخل الفوري.

وفي هذا السياق، لا تعني التغطية الوطنية العالية أن جميع المناطق أو المجموعات تتلقى نفس المستوى من الحماية. ويمكن لمعدلات التطعيم الوطنية أن تخفي الموارد المحلية اللازمة لتعزيز التطعيم والمراقبة، وخاصة عند ظهور أمراض نادرة طويلة الأمد.

وتخلص البيانات التي قدمها الدكتور الطيب هودي إلى أن مرض الدفتيريا مرض نادر، لكنه قد يكون خطيرًا ومميتًا. ويظل التطعيم هو الإجراء الوقائي الرئيسي، ولكن التشخيص المبكر والعلاج الفوري أمران حاسمان في حالة الاشتباه في الإصابة.

إذا ظهر غشاء رمادي، أو تورم واضح في الرقبة، أو التهاب في الحلق مع صعوبة في التنفس، فلا بد من التشخيص الطبي العاجل. ولا تحاول أيضًا إزالة غشاء الحلق بنفسك. ومعالجة هذا الأمر تتطلب التقييم والرعاية الطبية المناسبة.